EVALUACIÓN INICIAL ANTES DE INCIAR EL PROGRAMA AUTODIRIGIDO DE TCC EN EL TOC

EVALUACIÓN INICIAL ANTES DE INCIAR EL PROGRAMA AUTODIRIGIDO DE TCC EN EL TOC

Un psiquiatra o psicólogo necesita confirmar que, de hecho, usted padece un trastorno obsesivo compulsivo como diagnostico principal.

Usted probablemente no debería acometer el programa autodirigido si alguna de las siguientes circunstancias se aplicara en su caso:

• Si una depresión, trastorno bipolar o esquizofrenia graves provocan más problemas en su vida actual que un trastorno obsesivo compulsivo. Si en el momento presente estas condiciones no se encuentran bajo control interferirán con su habilidad para beneficiarse del programa autodirigido. Una vez que tales circunstancias se estabilicen mediante un manejo farmacológico, usted puede entonces beneficiarse del programa. Es especialmente importante

que consulte con un profesional de la salud mental competente antes de iniciar el programa si algunas de las circunstancias mencionadas constituyen para usted el problema principal en este momento.

• Si usted se encuentra en mitad de un período de estrés, cambio o transición vitales, tal como la muerte o enfermedad grave de algún familiar, un cambio laboral o una mudanza. La tensión de estos cambios vitales interferirá con su progreso en el programa autodirigido. Una vez que se estabilice, se encontrará en mejor disposición de beneficiarse del programa. Por supuesto, no existe algo semejante a una vida sin estrés, por lo tanto, tampoco permita que la tensión de la vida diaria demore que usted emprenda el programa autodirigido.

• Si sus familiares más inmediatos no apoyan sus intentos para ayudarse. Incluso la mayor parte de las familias bienintencionadas pueden sabotear a veces sus esfuerzos. Si tal fuera el caso, busque consejería familiar con un profesional de la salud mental familiar antes de iniciar el programa. Reúnase con tantos familiares deseosos de ayudarle como le sea posible. Es importante que las personas importantes de su familia se encuentren de su lado.

LA EVALUACIÓN DE SU TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO

En las siguientes páginas, diseñará su propio programa autodirigido.

Indique si cada síntoma es algo pasado o actual, marcando una señal en el cuadrado adecuado.

Después, empleando las pautas de debajo, indique en cada problema el grado de intensidad de cada síntoma marcando 1, 2 o 3 en las líneas inferiores (“Grado de alteración”). Necesita rellenar el grado de alteración sólo en el caso de los síntomas actuales.

Pasado = el síntoma le afectaba en el pasado

Actual = el síntoma le afecta en el presente

Grado de alteración (en los síntomas actuales)

1 = síntoma leve, una ligero malestar o problema

2 = síntoma moderado, causa algo de ansiedad y alteración en la vida diaria

3 =síntoma severo, genera mucha ansiedad y una gran alteración en la vida cotidiana

Obsesiones

Recuerde que las obsesiones hacen referencia a pensamientos, ideas e impulsos no deseados que se introducen en su mente. Una obsesión por lo general es poco realista y genera un gran nivel de ansiedad. Posee una cualidad persistente que no cesa. Finalmente, por lo general gira en torno al intento de evitar que algo peligroso le ocurra a usted o a los demás.

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Obsesiones de contaminación (Un temor o disgusto, y/o preocupación excesivas con respecto a la evitación de la suciedad, gérmenes, contaminantes

de cualquier tipo).

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Obsesiones de acumular, ahorrar y recolectar (Son la adquisición –y la incapacidad para deshacerse– de posesiones aparentemente inútiles o de un valor muy limitado).

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Obsesiones de orden (Una excesiva preocupación por la simetría, la exactitud o el orden).

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Obsesiones religiosas, escrupulosidad (Un temor, preocupación o inquietud excesivos ante la posibilidad de violar leyes y normas morales o religiosas, tal como el temor a ser castigado por mantener pensamientos obscenos).

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Obsesiones somáticas (Implican preocupación por la apariencia de determinadas partes del cuerpo, o la posibilidad de padecer una enfermedad o un mal incurable).

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Obsesiones de agresividad (Suponen mantener pensamientos excesivos sobre la posibilidad de causarse un daño a sí mismo o a los demás).

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Obsesiones sexuales (Pensamientos, imágenes o impulsos sexuales frecuentes de una naturaleza involuntaria, inquietante e intrusa).

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Miscelánea de obsesiones (Obsesiones que no encajan en ninguna de las descripciones).

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Compulsiones

Conciba las compulsiones como “las cosas que hace” para aliviarse, por un tiempo, de una obsesión. Otro modo de considerarlas es como algo que “neutraliza” el malestar de una obsesión. Habitualmente consisten en acciones físicas, tal como el lavado de manos y la comprobación reiterada. Pero también pueden ser “cosas que hace” en su cabeza, en sus pensamientos.

Existen tres claves principales para entender las compulsiones en el trastorno obsesivo compulsivo.

· Primero, cuando las ejecuta, poseen el efecto de disminuir o decrecer la ansiedad causada por la obsesión, pero sólo momentáneamente.

· Segundo, si no las lleva a cabo se sentirá extremadamente ansioso.

· Finalmente, tiende a actuarlas repetidamente, una y otra vez.

Pasado = el síntoma le afectaba en el pasado.

Actual = el síntoma le afecta en el presente.

Grado de alteración (en los síntomas actuales):

1 = síntoma leve, una ligero malestar o problema.

2 = síntoma moderado, causa algo de ansiedad y alteración en la vida diaria.

3 = síntoma severo, genera mucha ansiedad y una gran alteración en

la vida cotidiana.

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Compulsiones de limpieza y lavado

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Compulsiones de comprobación

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Compulsiones de acumular, ahorrar y recolectar

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Compulsiones de repetir, contar y ordenar

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Miscelánea de compulsiones

Síntoma Pasado Actual Grado de alteración

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Síntomas de evitación

Ahora realice un listado de todas las situaciones, personas, lugares o cosas que usted evita debido a su trastorno obsesivo compulsivo.

Esto también puede incluir pensamientos terribles o inquietantes de una naturaleza recurrente que usted evite. Indique el grado en el que evita cada situación en una escala del 0 al 100:

0 = Nunca lo evito.

50 = Lo evito la mitad de las veces.

75 = Lo evito la mayoría de las ocasiones.

100 = Evito por completo, cueste lo que cueste, esta situación.

Situaciones, personas, lugares, objetos Grado de evitación o pensamientos evitados (de 0 a 100)

1. ————————————————— ————————————

2.————————————————— ————————————

3.————————————————— ————————————

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ELIJA LOS SÍNTOMAS A TRATAR

Probablemente habrá observado que padece varios síntomas graves al mismo tiempo. Esto es habitual entre las personas que sufren un trastorno obsesivo compulsivo. Usted podría preguntarse ¿Cómo voy siquiera a mejorar con tantos síntomas? ¡No tengo esperanza! Puede parecer abrumador pensar en mejorar cada uno de los síntomas.

El programa autodirigido será más llevadero si usted escoge uno o dos síntomas que en la actualidad le causen una mayor alteración en su funcionamiento diario en el trabajo, el hogar y en sus relaciones interpersonales. Convierta estos síntomas en los blancos de sus esfuerzos iniciales del programa. Una vez que consiga controlarlos, será más factible que aborde satisfactoriamente otros síntomas que le estén causando dificultades. Al igual que la mayoría de los desafíos de la vida, el éxito llama al éxito. Cuando se libre de sus peores síntomas, confiará en poderlo conseguir también en otras áreas. Sea paciente y trabaje uno o dos síntomas cada vez.

Ahora se encuentra preparado para dar el siguiente paso. Escriba todas las obsesiones y compulsiones que señaló en el grado de alteración con un 3. Realice un listado según el orden de severidad, empezando por el síntoma que altere su vida la mayoría de las veces con un grado de 1. Tome nota, también, de sus síntomas de evitación. Estas principales obsesiones, compulsiones y conductas de evitación conformarán los síntomas blanco iniciales dentro de su programa autodirigido.

Síntomas blanco

Ejemplo:

Obsesiones (situaciones, pensamientos, imágenes o impulsos que provocan malestar):

1. “Debo evitar que la gente que amo se enferme o muera”.

2. “Debo evitar el daño y el peligro proveniente de los gérmenes”.

3. “Debo evitar que mi casa se encienda”.

4. “No debo provocar un daño mediante violencia a mis seres amados”.

Compulsiones (acciones externas o internas que neutralizan el

malestar):

1. Lavarse las manos cien veces al día-

2. Ducharse siguiendo largos rituales preestablecidos-

3. Comprobar el fogón, la cafetera y otros electrodomésticos veinte veces diarias-

4. Repetir mentalmente una oración seis veces en grupos de tres-

Sus síntomas blanco

Obsesiones (situaciones, pensamientos, imágenes o impulsos que provocan

malestar)

1.__________________________________________________________________

2.__________________________________________________________________

3.__________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________

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6.__________________________________________________________________

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8.__________________________________________________________________

9.__________________________________________________________________

10.__________________________________________________________________

Compulsiones (acciones externas o internas que neutralizan el malestar)