Centro de psicología María Jesús Suárez Duque

  Primera entrevista: Información 1.      SÍNTOMAS CLÍNICOS Cómo se siente el paciente, si hay tristeza, llanto, inquietud, ansiedad, miedo, insomnio, problemas con la alimentación, consumo de sustancias, etc.  También pueden anotarse en este apartado síntomas que el paciente haya podido tener en otras épocas de su vida, así como los tratamientos psicológicos y farmacológicos asociados a esos síntomas (pasados o presentes). 2.      PERSONALIDAD Cómo es el paciente, cuáles son sus rasgos «normales» y «patológicos» de personalidad, qué recursos y capacidades tiene, si es una persona dependiente o autónoma, si se valora en exceso o se infravalora, si es optimista, trabajador, responsable, tímido, distante, etc. Pueden incluirse también opiniones de otros sobre el paciente, y que este nos explica (por ejemplo, «mi padre dice que soy...»). 3.      CIRCUNSTANCIAS BIOGRÁFICAS Y SOCIOFAMILIARES   Aspectos pasados y presentes de la vida del paciente que pueden incidir en su situación actual, có

  Caso 10 Delirio paranoide por hipotiroidismo   Mujer de mediana edad, casada y con un hijo adolescente. Sin antecedentes psiquiátricos ni psicológicos, aunque presentaba unos  rasgos de personalidad de tipo esquizoide , ya que apenas tenía amistades o trato social con vecinos o conocidos y no mostraba demasiado interés en compartir actividades ni relacionarse con otras personas ajenas a su familia. Acude al médico de familia acompañada por su marido, quien relata un cambio en su actitud desde hace aproximadamente un mes: se muestra  triste, apática, con falta de energía, desmotivada y con pérdida de interés.  La paciente no trabaja fuera de casa. Se   dedica al cuidado de la familia y del hogar; ha cambiado su ritmo,  mostrándose más lenta y descuidada, sale menos de casa y está muy callada. No parece que exista relación alguna con ningún desencadenante o factor externo. En la entrevista, el médico la observa  inhibida, bloqueada, enlentecida a nivel motor y algo reticente a contesta

  INTERVENCIONES EN APEGO DIRIGIDAS A PRIMERA INFANCIA La primera infancia es el período más crítico del desarrollo humano donde se construyen las bases biológicas y psicológicas de la persona, y  debido a que coincide con el período en el menor se encuentra en su mayor condición de dependencia de los individuos adultos que lo rodean, debe existir un compromiso de la sociedad en términos económicos, políticos y sociales para visibilizar a las niñas y a los niños pequeños (González-Guajardo, 2014, Schneider & Ramires, 2008, Shonkoff & Phillips, 2000).  En la primera infancia, la familia suele responsabilizarse del cuidado diario y de la promoción de los derechos de los niños y las niñas, producto de una responsabilidad conjunta de la sociedad y de los Estados, tal y como fue estipulado en  1989 en la Convención de los Derechos del Niño  (Ortiz, Bensaja, Carbonell & Koller, 2013). Si bien la familia no es el único medio de socialización, la experiencia ha demostrado que se co

  3. Vómitos   El vómito es una situación relativamente frecuente en la infancia que normalmente señala la presencia de una enfermedad, por lo que suele alarmar a los padres o cuidadores. Sin embargo, aun estando el niño sano, el vómito puede aparecer en el marco de algunos de los problemas de alimentación previamente citados. Por ejemplo, cuando el niño  come demasiado deprisa; cuando rechaza un alimento y se le intenta obligar , a pesar de su negativa, a que lo coma;  cuando come demasiado lento y se le «embucha» para que coma más deprisa ;  cuando tras hacer una bola con la comida se le insiste para que la trague . En la mayoría de estas situaciones el vómito suele poner fin al episodio   ya que, al ser una situación alarmante para los padres, es normal que éstos   abandonen sus intentos de forzar al niño para que coma. En estas circunstancias   el niño detecta fácilmente el carácter alarmante que el vómito tiene para los   padres y cuidadores y puede aprender a mantener esta conduc

    2. Tiempo que se tarda en comer El tiempo que el niño tarda en comer depende, entre otras variables, del hambre que tenga, de lo apetitosa que le resulte la comida, de la cantidad y tipo de comida, de la edad del niño, de su habilidad para manejar los cubiertos, etc.  No existe un tiempo estándar que pueda considerarse adecuado para todos los niños, pero una  media entre treinta y cuarenta minutos, para una comida con dos platos , parece una duración adecuada (Gavina, 2002). En todo caso será necesario valorar si el tiempo real empleado en comer es un problema en sí mismo (para el niño) o se trata de un problema sólo para los padres porque   disponen de poco tiempo para la comida o porque la lentitud o rapidez de su   hijo contrasta con las costumbres familiares. Las dos pautas extremas,  comer demasiado lento o comer excesivamente rápido , pueden por tanto convertirse   en problemáticas para los padres cuando el niño come en casa, e incluso para   los profesores o cuidadores cuand

  1.    Negación y rechazo de alimentos   Es normal que a lo largo de la infancia el niño manifieste tanto sus preferencias como su rechazo por ciertos sabores y alimentos o por alguna formas de preparación. Estas preferencias y rechazos suelen ir evolucionando con los años, pasando por diferentes texturas, gamas de alimentos, olores y sabores a lo largo de la primera infancia. El problema se presenta en aquellos niños que, a pesar de tener edad de comer todo tipo de alimentos y formas de preparación, se niegan a comer algunos, a comerlos si no están triturados, o se niegan a comer en algunos lugares determinados (por ejemplo, el comedor escolar), o no comen si no se dan determinadas circunstancias (como jugar o ver la TV mientras come). En algunos casos el rechazo corresponde a preferencias reales por sabores o texturas (p.ej. el sabor de las alcachofas o la textura de la coliflor), que pueden ser eliminados de la dieta del niño, y sustituidos por otro tipo de alimentos, sin que afect

  Pensar en términos matizados El pensamiento todo o nada puede provocar ansiedad por la actuación porque usted piensa que toda su actuación tiene que ser fabulosa, pues de lo contrario no valdría nada. Esta manera de pensar no tiene mucho de realista, ya que en la mayoría de los casos su actuación estaría en algún lugar entre los dos extremos. Puede reducir mucho la presión si opta por evaluarse a sí mismo en términos matizados o grises, en vez de verlo todo o blanco o negro. Cuando yo estaba empezando a estudiar la terapia cognitiva, impartí un seminario con un colega, el doctor Aaron Beck, en la reunión anual de la Asociación para el Progreso de la Terapia Conductista. El seminario no estuvo mal, pero tampoco fue tan bien como esperaba. El doctor Beck me notó molesto y me preguntó qué me pasaba. Por entonces, yo todavía era muy perfeccionista. Le dije que me sentía desanimado porque me parecía que nuestro seminario había sido inferior a la media en cuanto a resultados. Él me dijo: «

  Técnicas basadas en la verdad La ansiedad, la preocupación y el pánico son consecuencia de creencias no realistas. Los pensamientos que producen estos sentimientos siempre son distorsionados e ilógicos, aunque den la impresión de ser absolutamente válidos. Cuando usted aplica  las técnicas basadas en la verdad ,  examina las pruebas de sus pensamientos negativos o bien pone a prueba su validez por medio de experimentos, tal como hacen los científicos.  El descubrimiento de que sus pensamientos   negativos no son válidos puede resultar increíblemente emocionante porque usted desarrollará una   comprensión radicalmente nueva de sí mismo y del mundo. Aprenderá  cuatro técnicas  que pueden ayudarle a desmentir los pensamientos que hacen que esté angustiado o deprimido: ·        La de examinar las pruebas ·        La experimental ·        La de la encuesta ·        La de la reatribución  La idea en que se basan estas técnicas es que «La verdad os hará libres». Este concepto es la piedra a