TERAPIA SESORIOMOTRIZ: Fase I. Desarrollar recursos: apreciar tus fortalezas

 FASE I: DESARROLLAR RECURSOS

1. APRECIAR TUS FORTALEZAS

Las experiencias traumáticas y los problemas de apego pueden interferir de modo considerable en la capacidad de los pacientes para percibir y apreciar sus fortalezas. Muchos pacientes con antecedentes de trauma, abandono o problemas de apego se ven condicionados a centrarse en sus defectos y sus errores, y omiten el reconocimiento de sus cualidades positivas.

El reconocimiento de sus recursos desafía los sentimientos de inadecuación, falta de valía, incompetencia y vergüenza, y mitiga la indefensión aprendida (Seligman, 1975) Esta validación puede aumentar la autoestima y reforzar su coraje para afrontar las dificultades.

Se trata de:

Reformular las conductas autodestructivas, los trastornos alimenticios y otros comportamientos similares como recursos de supervivencia que se utilizan para intentar regular la excitación y hacer frente a las experiencias adversas, puede cuestionar la tendencia de los pacientes a patologizar estos comportamientos y otros síntomas como vergonzosos.

Reformular las dificultades relacionadas con el apego (por ejemplo, los problemas para compartir sentimientos o una incapacidad para pedir apoyo) como recursos de supervivencia, ayuda a que los pacientes comprendan el origen de las dificultades. 

 

Propósito

·      Facilitar que los pacientes reconozcan y acepten sus recursos creativos

·      Ayudarles a identificar y apreciar sus recursos de supervivencia (tanto los que siguen siendo útiles como los que se han vuelto autodestructivos  o inadaptados) y empezar a pensar en reemplazarlos por recursos creativos.

 

Pacientes que se pueden beneficiar

·      Pacientes que tienen baja autoestima o se juzgan a sí mismos como insuficientes

·      Pacientes desestabilizados que se enfrenten a problemas tales como comportamientos autodestructivos, trastornos alimenticios, dependencia química y otros síntomas que provoquen vergüenza y dudas en uno mismo al reconocerlos como recursos de supervivencia (intentos de regular la excitación y de hacer frente a la angustia)

·      Pacientes con problemas relacionados con el apego temprano (por ejemplo, hábitos o los defectos relacionales perjudiciales) también pueden redefinirlos como recursos de supervivencia o como estrategias de afrontamiento desarrolladas en el contexto de sus dinámicas familiares.

·      Pacientes que hayan ignorado o anulado sus recursos creativos

 

Sugerencias para el terapeuta

·      Es crucial definir los recursos como hechos y capacidades, y no como opciones. Un recurso no sólo es un punto de vista, sino también una evaluación objetiva e imparcial de una capacidad. Esto ayudara a que los pacientes reconozcan sus propias fortalezas, sobre todo cuando temen o desconfían de las buenas sensaciones o del reconocimiento positivo.

·      Encarar el tema con una actitud poco sentimental, aunque verdaderamente apreciativa. Ayudará a los pacientes a que puedan reflejarse a medida que exploren sus recursos. Una actitud de denigración hacia sí mismos podría ser, por sí sola, un recurso de supervivencia aprendido en familias en las que se valoraba la modestia y en las que la frase “No alardees” era una respuesta común a las expresiones de logro.

·      Es crucial abordar el tema de los recursos desde una apreciación sincera de estos, y no desde una negación o un rechazo que puede provocar el uso continuo de recursos de supervivencia. Aunque los recursos de supervivencia aseguraron la supervivencia en el pasado, quizá hoy interfieran en el funcionamiento actual de los pacientes, y esto debe reconocerse.

·      Ser consciente de las capacidades (poesía, jardinería, labor de punto…) y cualidades positivas (compromiso con la crianza de sus hijos…) de los pacientes, incluso cuando no lo son, nos sitúa en una posición inmejorable para hacerles ver que las perspectivas negativas que tiene de sí mismos son inconsecuentes con la información fáctica. 

·      Hay que recordar que todos los pacientes tienen habilidades y recursos, incluso quienes tienen problemas para desenvolverse. 

·      Es importante seguir las respuestas de los pacientes para poder reconocer sus recursos. A muchos pacientes les resulta difícil recibir comentarios positivos. En particular, hay estudios que demuestran que la gente con TEPT tienden a reaccionar de un modo negativo a los cumplidos (Frewen et al., 2010), y que muchas personas mantienen creencias limitadoras que les impiden aceptar una valoración positiva por parte de los demás. Cuando los momentos positivos han sido inexistentes o han sido acompañados de abusos o humillaciones de forma sistemática, los cumplidos, elogios o la atención positiva de cualquier clase puede engendrar rechazo, miedo o vergüenza, que también podrían ser considerados como recursos de supervivencia:

o   ¿Qué crees que hubiese pasado si hubieses tenido una actitud arrogante y firme, y no de obediencia y sometimiento, frente al abuso?

o   ¿Cómo crees que te hubiese tratado tu padre si hubieses sido una persona relajada y tranquila, en vez de haber trabajado duro para ser el mejor en todo?

 

Puede ayudar a los pacientes a que se den cuenta de que los comportamientos que están tratando de cambiar fueron en su día respuestas adaptativas (recursos de supervivencia) que les ayudaron en situaciones complicadas. Los pacientes suelen ver los síntomas y ciertas conductas como cargas. Reformularlos como recursos de supervivencia transmite el mensaje de que estos síntomas y conductas les han ayudado a hacer frente a las difíciles condiciones del pasado.

Calificar como recursos de supervivencia los comportamientos que los pacientes están tratando de cambiar o los síntomas que les desestabilizan, les proporciona nuevas alternativas para abordarlos y encontrar otros recursos más creativos para cumplir su objetivo.

 

Adaptación para pacientes disociativos

·      Considerar cada parte del paciente como un recurso de supervivencia y reformular los síntomas (p.ej., conductas autodestructivas) como un intento de regulación o de protección de las partes, se valida todo el sistema disociativo y cada parte de él. No obstante, al hacerlo, otras partes pueden desencadenarse como una parte avergonzada que se siente modificada por lo que la parte furiosa le ha dicho a su pareja, o una parte que solo quiere ser amada y que tiene miedo de que la parte furiosa ahuyente a todo el mundo, incluido tú. Esto requiere que reformulemos la parte avergonzada como un recurso de supervivencia, y que hagamos lo propio con la parte que busca aprobación y protección y con la parte devaluada y furiosa.

·      Es posible que los pacientes disociativos se desencadenen al pedirles que consideren qué recursos creativos poseen, sobre todo porque los traumas pasados y el abandono podrían producir fobia a la estima o a los afectos y los reconocimientos positivos. Pueden apagarse, quedarse callados, cambiar a otra parte o no querer continuar con la discusión (todos estos son recursos de supervivencia que tratan de evitar lo desconocido o lo que es peligroso en potencia)

·      Aunque hablar de los recursos creativos con estos pacientes aumenta el riesgo de que se desencadenen las partes criticas o avergonzadas que se sienten indignas, también proporciona una oportunidad para ayudar a que los pacientes sientan curiosidad por los recursos creativos que cada parte podría tener o por los recursos creativos que han desarrollado para ayudarles a desenvolverse, incluso cuando las partes están desreguladas o desencadenadas.

Por tanto, puede ayudar a que los pacientes disociados reconozcan la interconexión que existe entre sus partes internas mediante la comprensión de los recursos funcionales que posee cada una de las partes y que, de alguna manera, sirven al sistema disociativo entero.

 

Los recursos creativos y de supervivencia

Tareas:

·      Reconocer tus recursos de supervivencia

·      Reformular un recurso de supervivencia

·      Tus recursos creativos

·      Incorporar un recurso creativo

·      Reemplazar los recursos de supervivencia por recursos creativos

 

Bibliografía

Ogden, P., & Fisher, J. (2016). Psicoterapia sensoriomotriz. Intervenciones para el trauma y el apego. Desclée de Brouwer .